Форма
Отчет о достижении результата предоставления субсидии
по состоянию на __________________ 20__ года
(дата и месяц)
Наименование получателя субсидии: _________________________________________
Периодичность предоставления отчета: ______________________________________
N п/п | Наименование результата предоставления субсидии | Единица измерения по ОКЕИ | Плановое значение результата предоставления субсидии | Достигнутое значение результата предоставления субсидии | Процент выполнения плана | Причина отклонения (в случае невыполнения планового значения результата) | |
наименование | код | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель получателя
субсидии (уполномоченное лицо) ____________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель_____________ ___________________________________ ______________
(должность) (Ф.И.О. (последнее - при наличии)) (телефон)
"___" ___________ 20 ___ года