СОГЛАСОВАНА
Руководитель (заместитель Руководителя)
Администрации Главы Республики Башкортостан
____________________________
ЗАЯВКА на приобретение средств индивидуальной защиты и дезинфекции, средств для оборудования помещений (мест) для голосования и иных мероприятий, связанных с обеспечением санитарно-эпидемиологической безопасности при подготовке к проведению общероссийского голосования по вопросу одобрения изменений в Конституцию Российской Федерации
______________________________________________________
(наименование органа)
по состоянию на "__" ___________ 20___ года
N п/п | Наименование средства индивидуальной защиты, дезинфицирующего средства | Единица измерения | Количество, единицы | Срок выдачи материальных запасов |
Руководитель органа ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ __________ _____________________
(должность) (Ф.И.О.) (телефон)
М.П. (при наличии)
"__" _____ 20__ г.