Действующий

О социальной дисконтной карте "Забота" (с изменениями на 24 июля 2024 года)



Приложение N 4
к Положению
о социальной дисконтной карте "Забота"

ЗАЯВКА

о намерении стать партнером в реализации приоритетного регионального проекта "Социальная дисконтная карта "Забота" и предоставлять скидку на товары, работы, услуги держателям социальной дисконтной карты "Забота"

На бланке организации

В министерство промышленности и торговли Новгородской области

Уведомляем о намерении стать партнером в реализации приоритетного регионального проекта "Социальная дисконтная карта "Забота" и предоставлять скидку на товары, работы, услуги держателям социальной дисконтной карты "Забота".

1. Полное наименование юридического лица, юридический адрес (ФИО индивидуального предпринимателя, место его жительства, данные документа,

удостоверяющего его личность)

2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

3. ФИО руководителя, контактный телефон

4. Фактический адрес размещения объекта, в котором предоставляется скидка:

N п/п

Адрес

Название объекта (сети объектов)

Профиль деятельности

Режим работы

1

2

5. Ассортимент (перечень) товаров (групп товаров, услуг, работ), предлагаемый держателям социальной дисконтной карты "Забота" со скидкой, размер предоставляемой скидки:

N п/п

Наименование товара (группы товаров, услуги, работы)

Размер предоставляемой скидки (%)

Дни недели и время предоставления скидки

6. ФИО контактного лица, его должность, телефон, адрес электронной почты

(при наличии)

"___" ___________ 20___ года

МП

(при наличии)

(подпись)