Директору краевого государственного
бюджетного учреждения социального
обслуживания "Центр социального
обслуживания населения"
_Лухтиной Наталье Владимировне _________________
от Иванова Ивана Ивановича
_______________________________________________,
(ФИО полностью)
проживающего (ей) по адресу:
660132, г. Красноярск, ул. Славы, д. 12, кв. 265
(указать почтовый индекс
и адрес места жительства)
________________________________________________
Контактный телефон _____________________________
E-mail: ________________________________________
(по желанию)
заявление.
Прошу на основании индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (нужное подчеркнуть), а также в соответствии с решением о признании нуждающимся в социальном обслуживании обеспечить меня техническими средствами реабилитации, предусмотренными перечнем технических средств реабилитации, утвержденным Постановлением Правительства Красноярского края от 14.12.2010 N 629-п "Об утверждении Порядка обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и перечня технических средств реабилитации" (далее - ТСР).
Уведомление о постановке на учет на получение ТСР (об отказе в постановке на учет на получение ТСР) прошу направить (нужное отметить):
по электронной почте;
по почтовому адресу.
К заявлению прилагаются следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
1 | Копия паспорта | 1 |
2 | Копия справки МСЭ | 1 |
3 | Копия выписки из ИПРА | 4 |
4 | Копия СНИЛС | 1 |