АКТ эвтаназии животного без владельцев N ____ от "___" ___________ 20___ г. |
Настоящий Акт составлен о том, что была проведена эвтаназия животного бескровным методом посредством введения препарата ________________________________________________________________________. Перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анестезия) препаратом |
________________________________________________________________________ |
Вид животного Регистрационный номер животного из журнала движения животных в приюте для животных ________________________________________________________________ Порода ________________________________________________________________ Пол животного _________________________________________________________ Возраст (примерный) ____________________________________________________ Масса животного _______________________________________________________ Высота животного в холке ________________________________________________ Окрас животного ________________________________________________________ Показания к проведению эвтаназии ________________________________________ |
_________________________________________________________________________ |
Результаты исследований, подтверждающие показания к проведению эвтаназии (прилагаются) ____________________________________________________________ |
_________________________________________________________________________ (например, протокол ультразвукового исследования, рентгеновский снимок, результат исследования крови и т.п.) |
При проведении эвтаназии животного были установлены признаки биологической смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов. |
Всего израсходовано: препарата __________________________ в количестве __________________________. препарата __________________________ в количестве __________________________. |
Проведено исследование трупа с целью подтверждения показаний к эвтаназии (проводится в случае отсутствия результатов исследований перед эвтаназией). Посмертная диагностика выявила _________________________________________ |
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, что подтверждается актом посмертной диагностики N _____ от "___" _________ 20___ г. и фотографиями: ________________________________________ (названия файлов). |
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. специалиста в области ветеринарии, проводившего эвтаназию, паспортные данные, реквизиты диплома о высшем или среднем ветеринарном образовании, подпись) |
Заместитель министра
природных ресурсов
Краснодарского края
А.В.КОЛОСКОВ