АКТ осмотра и передачи отловленного животного без владельца в приют для животных от "___" ___________ 20___ г. | |
Специалист в области ветеринарии в присутствии представителя приюта для животных, а также лица, осуществляющего отлов, произвел осмотр животного без владельца _______________________________________________________________, отловленного на территории _________________________________________________ | |
________________________________________________________________________ (наименование района города, улицы, номер дома, наименование организации) | |
Описание животного: Порода ________________________________________________________________ Пол ___________________________________________________________________ Окрас _________________________________________________________________ Особые приметы ________________________________________________________ Наличие идентификационной метки (метка, чип, бирка, ошейник, клеймо), позволяющей определить владельца животного _________________________________________________________________________ При осмотре животного ветеринарным специалистом в области ветеринарии | |
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. специалиста в области ветеринарии, паспортные данные, реквизиты диплома) | |
Наличие травм или видимых признаков заболевания _________________________________________________________________________ Поведение животного перед отловом и в момент осмотра _____________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
Подпись и расшифровка подписи специалиста в области ветеринарии, осмотревшего животное без владельца: _______________________________________ | |
(Ф.И.О., подпись) | |
Подпись лиц, проводивших отлов: ___________________________________________ | |
Отловленное вышеуказанное животное без владельцев доставлено "__" __________ 20___ г. в приют для животных, расположенный по адресу: | |
_________________________________________________________________________ | |
Передал в приют животное без владельцев: | |
_________________________________________________________________________ (наименование организации по отлову, Ф.И.О. работника, подпись) | |
Принял в приют животное без владельцев: | |
_________________________________________________________________________ (наименование приюта для животных, Ф.И.О. представителя приюта, подпись) |
Заместитель министра
природных ресурсов
Краснодарского края
А.В.КОЛОСКОВ