О внесении изменений в постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 28.12.2012 N 605 "Об утверждении Порядка и условий предоставления ежемесячной денежной выплаты, порядка исчисления величины среднедушевого дохода семьи, перечня документов, на основании которых предоставляется ежемесячная денежная выплата, а также категорий граждан, которые имеют право на ежемесячную денежную выплату вне зависимости от занятости в соответствии с Законом Российской Федерации от 19.04.91 N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" либо наличия статуса безработного гражданина

                           Расписка-уведомление

    Заявление  о  предоставлении  ежемесячной денежной выплаты и документы,

представленные заявителем ________________________________________________,

                                               (Ф.И.О.)

принял специалист ______________________    _______________________________

                          (Ф.И.О.)               (подпись специалиста)

"___"______________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

    Предупрежден    об   ответственности   за   недостоверность   сведений,

содержащихся в представленных мною заявлении и документах, в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

    Мне  разъяснено,  что  при наступлении обстоятельств, влекущих за собой

прекращение права на ежемесячную денежную выплату, не позднее 14 дней после

их наступления я обязан(а) сообщать в уполномоченный орган, предоставляющий

указанную выплату, о наступлении таких обстоятельств.

    Заявление по моему желанию заполнено (нужное указать):

специалистом

уполномоченного органа _____________/_________________________/____________

                        (должность)           (Ф.И.О.)          (подпись)

сотрудником МФЦ __________________/_________________________/______________

                    (должность)               (Ф.И.О.)         (подпись)

"___"____________ 20__ г.   ______________________________________

                                     (подпись заявителя)

Телефон для справок ____________________________.".