Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Лицензирование (в части предоставления и переоформления лицензий, предоставления выписок из реестра лицензий, осуществления лицензионного контроля в отношении соискателей лицензий и лицензиатов, представивших заявления о переоформлении лицензий, прекращения действия лицензий, формирования и ведения реестров предоставленных департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа лицензий) медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти)" (утратило силу на основании постановления Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 17.05.2022 N 70-ПГ)



Приложение N 3
к заявлению о предоставлении лицензии
на осуществление медицинской деятельности



ФОРМА СВЕДЕНИЙ


СВЕДЕНИЯ о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность

__________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии и адрес места осуществления медицинской деятельности)

Наименование медицинского изделия

Реквизиты регистрационного удостоверения медицинских изделий (номер, дата регистрации, срок действия)

1

2


_______________________________________________________________


     (печать (при наличии) и подпись руководителя учреждения или ИП)


"_____" ___________________