Действующий

Об утверждении правил предоставления сертификата на оплату социальных услуг (с изменениями на 17 июля 2023 года)



Приложение 5
к приказу Департамента социального развития
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
от 8 июня 2020 г. N 11-нп



Журнал учета граждан, обратившихся за предоставлением сертификата


_______________________________________________________

(наименование сертификата)

N п/п

ФИО, дата рождения гражданина

Адрес места жительства/пребывания

Категория гражданина

Дата подачи заявления о предоставлении сертификата

Дата постановки на учет гражданина, в отношении которого принято решение о предоставлении сертификата (дата принятия решения о предоставлении сертификата)

Дата, номер приказа о выдаче гражданину сертификата

Дата, номер договора о предоставлении услуг ночного пребывания

Дата изменения, расторжения договора

(причина)

Дата, номер акта выполненных работ (оказанных услуг)

Сумма средств, выплаченных за оказание услуг ночного пребывания

(рублей)

1

2

3