Действующий

Об утверждении правил предоставления сертификата на оплату социальных услуг (с изменениями на 17 июля 2023 года)



Приложение 3
к Правилам предоставления сертификата
на оплату услуг по социальной реабилитации
лиц без определенного места жительства, лиц,
освободившихся из мест лишения свободы
     (услуги ночного пребывания)

(в ред. приказов Департамента социального развития
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
от 08.08.2022 N 30-нп, от 09.03.2023 N 04-нп)



                                                          Начальнику отдела

                                                   социальных координаторов

                                     казенного учреждения Ханты-Мансийского

                                       автономного округа - Югры "Агентство

                                        социального благополучия населения"

                                                     (далее - Агентство) по

                                         __________________________________

                                                    (г., район)

                                         __________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                         от _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                         паспорт __________________________

                                                      (серия и номер)

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                                (кем и когда выдан)

                                         проживающего (ей) по адресу ______

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                                (адрес регистрации)

                                         телефон __________________________


                                 Заявление

             гражданина, нуждающегося в услугах по социальной

         реабилитации лиц без определенного места жительства, лиц,

                  освободившихся из мест лишения свободы

Я, _______________________________________________________________________,

                               (ФИО заявителя)

прошу Вас предоставить мне сертификат на осуществление оплаты услуг ночного