Форма
АКТ приема-передачи биоматериала для проведения исследования на COVID-19 |
За период |
Наименование организации |
N п/п | Ф.И.О. | Дата рождения | Место жительства | Наименование услуги | Дата услуги | Дата передачи биоматериала на проведение исследования |
Итого количество человек | ||||||
Руководитель медицинской организации, передавшей биоматериал на проведение исследований на COVID-19 | ||||||
(должность) М.П.. | (подпись) | (расшифровка подписи) | (дата) | |||
Руководитель медицинской организации, принявшей биоматериал на проведение исследований на COVID-19 | ||||||
(должность) М.П.. | (подпись) | (расшифровка подписи) | (дата) | |||