ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
документ, удостоверяющий личность ________________________________________,
номер документа _______________________ дата выдачи _______________________
кем выдан _________________________________________________________________
СНИЛС ________________________________ ИНН ________________________________
(СНИЛС и ИНН обязательны к заполнению)
прошу назначить мне единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в
медицинских организациях в ранние сроки беременности (далее - пособие).
Отношусь к категории лиц, указанных в подпункте "б" пункта 9 Порядка и
условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим
детей, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 года N 1012н (женщины,
уволенные в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими
лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей,
прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и
прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности
иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии
с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или)
лицензированию, в течение двенадцати месяцев, предшествовавших дню
признания их в установленном порядке безработными).
С размером, порядком назначения и выплаты пособия ознакомлен(а).
Обязуюсь извещать уполномоченный орган по предоставлению меры
социальной поддержки о наступлении обстоятельств, влекущих изменение
размера пособия или прекращение его выплаты, не позднее чем в месячный срок
с момента наступления указанных обстоятельств.
Подпись заявителя _________________