(Оборотная сторона информации об участнике отбора на получение субсидии на уплату страховой премии в 20__ году)
4) участник отбора не является получателем средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в подпункте 6 пункта 5 настоящего Порядка (да, не является/нет, является) | |
5) наличие просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Челябинской областью, за исключением случаев, установленных Правительством Челябинской области (имеется/отсутствует) | |
6) наличие по состоянию на ___.___.20__ года неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (имеется/отсутствует) | |
7) наличие по состоянию на ___.___.2022 года неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, в размере, превышающем 300 тыс. рублей (имеется/отсутствует) | |
8) на первое число месяца, в котором представляется пакет документов (на 01.___.2022 года), участник отбора не находится в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от исполнения заключенных государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении работ, оказании услуг по причине введения политических или экономических санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия в отношении Российской Федерации, граждан Российской Федерации или российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов мер ограничительного характера (да, не находится/нет, находится) | |
По состоянию на ___.___.20___ года зарегистрирован в (указать наименование и код налогового органа/налоговых органов) | |
Затраты, представленные участником отбора к возмещению в соответствии с настоящим Порядком, не возмещались в соответствии с иными нормативными правовыми актами или муниципальными правовыми актами за счет средств бюджета любого уровня бюджетной системы Российской Федерации (да, не возмещались/нет, возмещались) | |
Доля дохода от реализации произведенной, переработанной сельскохозяйственной продукции в доходе сельскохозяйственного товаропроизводителя от реализации товаров (работ, услуг) за 20__ год (год, предшествующий году предоставления субсидий), процентов | |
Номера контактных телефонов, факсов с указанием кода населенного пункта | |
Контактный адрес электронной почты | |
У участника отбора отсутствуют в году, предшествующем году получения субсидии (в _____ году), случаи привлечения к ответственности за несоблюдение запрета на выжигание сухой травянистой растительности, стерни, пожнивных остатков (за исключением рисовой соломы) на землях сельскохозяйственного назначения (да, отсутствуют/нет, имеются) | |
По состоянию на ___.___.20__ года (дата подачи документов на участие в отборе) в Реестре МСП состою (да, состою/нет, не состою) (заполняется по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства) |
Гарантирую, что информация, изложенная в заявке и прилагаемых к ней
документах, достоверна, полна, актуальна, оформлена правильно.
С нормативными правовыми актами Российской Федерации и Челябинской
области, регулирующими порядок и условия предоставления субсидии,
ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь их выполнять.
"___" _____________ 20___ г.
Руководитель участника отбора _________________ ___________________________
М.П. (при наличии) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер участника отбора ____________ ___________________________
(при наличии) (подпись) (Ф.И.О.)