УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель управления
социальной защиты населения
________________/_________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________________ 20__ г.
Акт
о проведении проверки состояния
жилого помещения ребенка-сироты, ребенка,
оставшегося без попечения родителей
Дата проверки "__" _________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
проведена плановая (внеплановая) проверка жилого помещения ________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-сироты, ребенка,
оставшегося без попечения родителей (далее - ребенок), дата рождения)
являющегося собственником, нанимателем (членом семьи нанимателя) (нужное
подчеркнуть) жилого помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
помещенного под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, иные учреждения (организации), находящегося под
опекой (попечительством), в приемной семье
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________