О внесении изменений в указ Губернатора Иркутской области от 27 февраля 2020 года N 42-уг

В государственное казенное учреждение Иркутской области "Служба заказчика Иркутской области"

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

____________________________________

паспорт серия _______ номер __________

выдан ______________________________

(дата, наименование выдавшего органа)

____________________________________

проживающего(ей) по адресу __________

____________________________________

(почтовый адрес)

телефон: ____________________________

адрес электронной почты: _____________

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

____________________________________

паспорт серия ______ номер ___________

выдан ______________________________

(дата, наименование выдавшего органа)

____________________________________

проживающего(ей) по адресу __________

____________________________________

телефон: ____________________________

адрес электронной почты: _____________

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

____________________________________

паспорт серия ______ номер ___________

выдан ______________________________

(дата, наименование выдавшего органа)

____________________________________

проживающего(ей) по адресу __________

____________________________________

телефон: ____________________________

адрес электронной почты: _____________

Заявление

Прошу (просим) в соответствии с Положением о порядке и условиях предоставления жилых помещений из государственного жилищного фонда Иркутской области отдельным категориям граждан, жилые помещения которых расположены в многоквартирных домах на территории Иркутской области, утвержденным указом Губернатора Иркутской области от 27 февраля 2020 года N 42-уг (далее - Положение), взамен жилого помещения, располагавшегося по адресу:

__________________________________________________________________________,

(адрес жилого помещения)

предоставить мне (нам):

1) на территории __________________________________________________________;

(муниципального образования - "город Тулун")

2) вид ____________________________________________________________________.

(квартира в многоквартирном доме; индивидуальный жилой дом с земельным участком; жилой дом блокированной застройки с земельным участком - нужное указать)

Совместно со мной (нами) проживали и были зарегистрированы в утраченном жилом помещении члены семьи:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Даю (даем) согласие на проведение проверки представленных сведений в территориальных органах федеральных органов исполнительной власти, а также согласие на обработку персональных данных.

Я (мы) предупрежден(ы): о привлечении к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных сведениях и документах, прилагаемых к настоящему заявлению, данных, не соответствующих действительности и послуживших основанием для незаконного предоставления единовременной денежной выплаты.

Настоящим заявлением выражаю согласие на выкуп площади жилого помещения, превышающей норму общей площади, указанную в пункте 11 Положения, с учетом ее увеличения на десять процентов, по цене, определенной ГКУ Иркутской области "Служба заказчика Иркутской области" в порядке, установленном в соответствии с Федеральным законом от 29 июля 1998 года N 135-ФЗ "Об оценочной деятельности в Российской Федерации".

С условиями Положения ознакомлен(а) (ознакомлены), согласен (согласна, согласны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

______________

(подпись)

______________

(дата)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

______________

(подпись)

______________

(дата)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

______________

(подпись)

______________

(дата)

Члены семьи с заявлением согласны:

1. ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

______________

(подпись)

2. ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

______________

(подпись)

3. ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

______________

(подпись)

4. ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

______________

(подпись)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)