Исполнительному директору Фонда "ВладимирЛизинг" | |||||||
ЗАЯВКА СУБЪЕКТА МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОДДЕРЖКИ | |||||||
Дата заполнения заявки: | Дата принятия полного пакета документов: | ||||||
Документы принял | / | / | |||||
Наименование Лизингополучателя: | |
Полное: | |
Краткое: |
Прошу оказать финансовую поддержку в виде предоставления в лизинг следующего имущества: | ||||
СПЕЦИФИКАЦИЯ | ||||
N п/п | Наименование, технические характеристики, производитель выбранного имущества | Кол-во, шт. | Ориентировочная стоимость за единицу, тыс. руб. | |
Выбранный Поставщик: | ||||
Полное наименование | ||||
Фактический адрес | ||||
Контактное лицо | ||||
Телефон | ||||
Интернет-сайт, E-mail | ||||
для последующего оформления договора лизинга: | ||
Срок договора лизинга (мес.) | Ориентировочная стоимость имущества с учетом монтажа, наладки, поставки (тыс. руб.) | |
Размер авансового платежа по договору (% от стоимости предмета лизинга): | ||
Предмет лизинга: | ||
1. Срок поставки Предмета лизинга по предварительной информации Поставщика: | ||
2. Место нахождения Предмета лизинга до ввода в эксплуатацию: | ||
3. Место планируемой установки и эксплуатации Предмета лизинга: | ||
Анкета Лизингополучателя прилагается. | ||||||||
Достоверность и полноту предоставленной информации подтверждаю, об ответственности, предусмотренной ст. ст. 173.1, 173.2, 176 УК РФ, осведомлен. | ||||||||
Подпись руководителя предприятия | ||||||||
Должность | ( | ) | ||||||
(Наименование должности в соответствии с Уставом) | (подпись) | Ф.И.О. | ||||||
Дата заполнения | ||||||||
М.П. | ||||||||
АНКЕТА СУБЪЕКТА МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА |
1. Полное наименование предприятия (с указанием организационно-правовой формы): |
Организационно-правовая форма: ООО, ПАО, АО, ИП |
2. Местонахождение и контактные телефоны: | |||
Адрес местонахождения (в соответствии с Уставом) | |||
Фактический адрес | |||
Контактные телефоны | Факс | ||
Интернет-сайт | |||
3. Статус субъекта предпринимательства (категория определяется в соответствии со ст. 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ): отметить нужное знаком "x" | |||||
Малое предприятие | Среднее предприятие | ||||
4. Сведения о регистрации: | |
Основной регистрационный номер (ОГРН) | |
Идентификационный номер (ИНН) | |