Запрос на предоставление услуги <*> | ||||||||||||||||
Прошу принять настоящее заявление на предоставление услуги: | ||||||||||||||||
Консультация - краткое описание вопроса (участие в семинаре/тренинге/круглом столе, тема обучающего мероприятия) | ||||||||||||||||
1. Заявитель: | ||||||||||||||||
(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя/Ф.И.О. физического лица) | ||||||||||||||||
2. Сокращенное наименование (для юридического лица): | ||||||||||||||||
3. Сведения о государственной регистрации субъекта МСП: | ||||||||||||||||
Регистрационный номер | ||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||
ОГРН/ОГРИП | ||||||||||||||||
4. Реквизиты: 4.1. Юридический адрес, домашний адрес (для индивидуального предпринимателя/ физического лица): | ||||||||||||||||
(почтовый индекс, район, город, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира, офис) | ||||||||||||||||
4.2. Фактический адрес: | ||||||||||||||||
(почтовый индекс, район, город, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира, офис) | ||||||||||||||||
4.3. Контактные данные: Контактное лицо: | ||||||||||||||||
Дата рождения | ||||||||||||||||
Телефон: | ||||||||||||||||
e-mail: | , | сайт (при наличии): | ||||||||||||||
5. Краткая справка о деятельности субъекта МСП: | ||||||||||||||||
5.1. Код ОКВЭД с расшифровкой субъекта МСП: | ||||||||||||||||
5.2. Данные субъекта МСП: | ||||||||||||||||
за три года, предшествующие году | за два года, предшествующие году | за предшествующий год | ||||||||||||||
Среднесписочная численность, человек | ||||||||||||||||
Объем годовой выручки от продажи товаров, работ услуг (без учета НДС и акцизов), тыс. руб. | ||||||||||||||||
Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджет (без учета НДС), тыс. руб. | ||||||||||||||||
Объем инвестиций в основной капитал, тыс. руб. | ||||||||||||||||
Средняя заработная плата на одного работника, тыс. руб. | ||||||||||||||||
5.3. Используемая субъектом МСП система налогообложения - ОСН/УСН/ЕНВД/ЕСХН. 5.4. По запросу ЦПП ГАУ БИ Заявитель (субъект МСП) обязуется предоставить информацию на квартальную отчетную дату о среднесписочной численности сотрудников, полученной квартальной выручке, уплаченных налогах, вложенных инвестициях на развитие предприятия и иную информацию. 5.5. Заявитель дает согласие на обработку, использование, распространение (включая передачу, размещение персональных данных в информационных системах, информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе в сети Интернет, ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Обработка персональных данных осуществляется с целью ведения реестра субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации". | ||||||||||||||||
(руководитель юридического лица/ индивидуальный предприниматель/ физическое лицо) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||
М.П. (при наличии) | " | " | 20 | г. | ||||||||||||
<*> В случае поступления обращения субъекта МСП или физического лица, планирующего заниматься предпринимательством, по телефону данная заявка оформляется сотрудником ЦПП со слов обратившегося, при обращении с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" запрос направляется получателем услуги в адрес ГАУ БИ по электронной почте. | ||||||||||||||||
Мне разъяснено право оценить качество предоставленной услуги | ||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||