О внесении изменений в постановление Администрации Приморского края от 18 февраля 2019 года N 103-па "Об организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования граждан в возрасте 50-ти лет и старше, а также граждан предпенсионного возраста, проживающих на территории Приморского края"

Руководителю государственного учреждения службы занятости населения

от гражданина(-ки) ___________

____________________________

(фамилия, имя, (при наличии) отчество)

_____________________________

_____________________________

(адрес для почтового отправления, адрес электронной почты, телефонный номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о направлении на профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование занятого гражданина в возрасте 50-ти лет и старше, а также гражданина предпенсионного возраста

Я, ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, (при наличии) отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________,

документ удостоверяющий личность: _______________________________________

________________________________________________________________________

прошу организовать для меня прохождение профессионального обучения/дополнительного профессионального образования.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие оператору краевое государственное бюджетное учреждение "Приморский центр занятости населения", расположенному по адресу: г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, на обработку моих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- пол;

- серия и номер основного документа, удостоверяющего личность;

- сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;

- адрес регистрации;

- адрес проживания;

- телефон, электронная почта;

- номера лицевых счетов в кредитных организациях;

- СНИЛС;

- образование;

- профессия;

- сведения об ограничении трудоспособности;

в целях обеспечения реализации права на профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование, сохранения занятости.

Согласна на осуществление с указанными выше персональными данными следующих действий:

сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в т.ч. передача), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласна на передачу моих персональных данных:

- в Пенсионный фонд РФ для отнесения гражданина к гражданам предпенсионного возраста;

- Министерство труда и социальной политики Приморского края для формирования регионального сегмента регистра получателей государственных услуг в сфере занятости населения;

- в Федеральную службу по труду и занятости для формирования общероссийского регистра получателей государственных услуг в сфере занятости;

- в кредитные организации для перечисления сумм начисленных выплат.

Согласна на обработку моих персональных данных смешанным способом (на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации).

Срок действия согласия на период до достижения целей обработки персональных данных.

________________________________________

____________

_____________

(фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя)

(подпись)

(дата)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________

____________

_____________

(фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя)

(подпись)

(дата)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты.

"____" __________ 20__ г.

________________________________________

____________

_____________

(должность лица, принявшего заявление)

(расшифровка подписи)

(дата)

С основаниями для прекращения действия сертификата для прохождения профессионального обучения и дополнительного профессионального образования гражданином в возрасте 50-ти лет и старше, а также граждан предпенсионного возраста ознакомлен.

Обязуюсь уведомить государственное учреждение службы занятости населения о наступлении соответствующих оснований не позднее трех рабочих дней со дня наступлении соответствующих оснований.

О решениях, принятых в связи с организацией для меня переобучения и повышения квалификации, прошу уведомлять (поставить знак "V" напротив желаемого способа получения уведомления):

посредством почтового отправления по адресу, указанному в заявлении;

посредством направления сообщения по адресу электронной почты, указанному в заявлении;

лично.

________________________________________

____________

_____________

(должность лица, принявшего заявление)

(расшифровка подписи)

(дата)