(в ред. Постановления Правительства Пермского края от 20.07.2021 N 497-п)
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление субсидии собственникам жилых помещений в многоквартирных домах, признанных в установленном порядке аварийными и подлежащими сносу или реконструкции, на приобретение другого жилого помещения |
Я, ____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________, (ФИО собственника(-ов) жилого помещения, паспорт, адрес занимаемого жилого помещения) зарегистрированный(-ые) по адресу: _________________________________________ ________________________________________________________________________, (населенный пункт, улица, N дома, N жилого помещения) прошу (просим) предоставить субсидию на приобретение жилого помещения: 1. по договору купли-продажи либо договору участия в долевом строительстве; 2. по договору мены. (нужное подчеркнуть) Информация о лицах, зарегистрированных в занимаемом жилом помещении |
N п/п | ФИО | Дата рождения | Паспортные данные (свидетельство о рождении) |
С Порядком предоставления субсидии собственникам жилых помещений в многоквартирных домах, признанных в установленном порядке аварийными и подлежащими сносу или реконструкции, на приобретение другого жилого помещения ознакомлен(-ы), с условиями предоставления субсидии согласен(-ны). Подтверждаю(-ем), что ранее не пользовался(-лись) правом на получение социальной выплаты, субсидии в рамках реализации региональных адресных программ по переселению граждан из аварийного жилищного фонда на территории Пермского края. В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю (мы даем) согласие на обработку представленных персональных данных и разрешаю(-ем) сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях перечисления субсидии. Данное согласие действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. | |||||
_________________________ (ФИО собственника(-ов) | ____________ (подпись) | _______________ (дата) | |||
Заявление принято | |||||
__________________________________ (должность, ФИО должностного лица, принявшего заявление) | __________ (подпись) | _______________ (дата) |