Приложение N ___ к Соглашению
от "__" _______________ 20__ г. N ___
ОТЧЕТ
о достижении значений результатов использования Субсидии
по состоянию на "__" ___________________ 20___ года
_________________________________________________________
(наименование муниципального района (городского округа)
Республики Башкортостан)
Наименование мероприятия, объекта капитального строительства (объекта недвижимого имущества), код объекта <1> | Наименование показателя | Единица измерения | Значение показателя результативности | Причина отклонения | |
плановое | фактическое | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель _____________ ___________ ___________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _______________ ______________________________ ________________
(должность) (инициалы, фамилия) (телефон)
"__" __________________ 20__ г.
--------------------------------
<1> Указываются сведения согласно приложению к Соглашению, оформленному
в соответствии с приложением N 1 (N 2) к Типовой форме соглашения.