О внесении изменений в приказ Департамента труда и социальной защиты населения города Севастополя от 08.04.2020 N 115 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и выплата регионального материнского капитала"

В управление труда и социальной защиты населения

_____________________________________

от

____________________________________,

дата рождения _______________________,

паспорт

серия ____________ номер _____________

выдан _______________________________

от

____________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

____________________________________,

номер контактного телефона

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на предоставление и обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Выражаю свое согласие на обработку _________________________________________

(наименование Управления)

моих персональных данных для предоставления ________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование государственной услуги)

совершение ________________________________________________________________

(наименование управление)

в установленном порядке, всех необходимых действий с моими персональными данными, в целях, предусмотренных административным регламентом для предоставления ____________________________________________________________.

(наименование государственной услуги)

Настоящее согласие действует до момента исключения сведений обо мне из базы данных АИС "СПН".

Отзыв настоящего согласия осуществляется путем моего письменного обращения

в ________________________________________________________________________.

(наименование Управления)

Подпись ____________________ ______________________________ _______________

Ф.И.О. заявителя

подпись заявителя

дата