налога на доходы физических лиц
за полученные товарно-материальные ценности,
строительные и отделочные материалы
для строительства индивидуального жилого
дома, медицинские аптечки, содержащие
лекарственные препараты и медицинские
изделия, комплекты для новорожденных,
подарки, призы в текущем году
______________________________________
(наименование уполномоченного
исполнительно-распорядительного
органа местного самоуправления
______________________________________
Туруханского района Красноярского
края (далее - уполномоченный орган),
агентства по развитию северных
территорий и поддержке коренных
малочисленных народов Красноярского
края (далее - агентство)
______________________________________
(инициалы, фамилия руководителя
уполномоченного органа (агентства)
Заявление о предоставлении материальной помощи в целях уплаты налога на доходы физических лиц за полученные товарно-материальные ценности, строительные и отделочные материалы для строительства индивидуального жилого дома, медицинские аптечки, содержащие лекарственные препараты и медицинские изделия, комплекты для новорожденных, подарки, призы
1. Сведения о заявителе: ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
(фамилия, которая была у заявителя при рождении
(в случае изменения фамилии), пол, гражданство)
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства, контактный телефон)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность заявителя,
__________________________________________________________________________,
серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
__________________________________________________________________________,
(ИНН, кем, когда выдан (при наличии)
___________________________________________________________________________
(дата рождения, место рождения)
2. Прошу предоставить материальную помощь в целях уплаты налога на
доходы физических лиц за полученные товарно-материальные ценности,
строительные и отделочные материалы для строительства индивидуального
жилого дома, медицинские аптечки, содержащие лекарственные препараты и
медицинские изделия, комплекты для новорожденных, подарки, призы (нужное
подчеркнуть) в _____________ году (далее - материальная помощь).
(текущий год)
3. Материальную помощь прошу предоставить следующим способом (нужное
отметить знаком "V" с указанием реквизитов):