Согласие на обработку персональных данных
Я ________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
документ, удостоверяющий личность ______________ N _______________________,
(вид документа)
выдан ____________________________________________________________________,
(кем и когда)
проживающий(ая) __________________________________________________________,
даю свое согласие _________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес Министерства)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, передачу, предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях обеспечения соблюдения Конституции Российской Федерации, федеральных законов, законов Пензенской области и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Пензенской области, а также в целях предоставления путевок детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в организации отдыха детей и их оздоровления.
Я согласен(сна), что обработка моих персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки персональных данных, если иное не установлено федеральным законом, договором.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (с последующими изменениями), права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
____________ _________________________
(дата) (подпись заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Заявление и документы принял:
___________________________________________________________________________