Пензенской области, путевок
в организации отдыха детей и их
оздоровления
(в санаторно-курортные
организации - при наличии
медицинских показаний), а также
оплаты проезда к месту лечения
(отдыха) и обратно"
ЖУРНАЛ
учета документов на предоставление компенсации оплаты проезда к месту лечения (отдыха) и обратно
с _________ 20___ г. по ________ 20___ г.
N п/п | Дата приема заявления | Ф.И.О. заявителя | Дата рождения, N паспорта | Адрес | Наименование организации отдыха детей и их оздоровления (санаторно-курортной организации) | N отрывного талона к путевке | Сроки путевки | Вид транспортного средства | Дата, время, место отправления транспортного средства | Дата, время, место прибытия транспортного средства | Получатель компенсации (Ф.И.О.) | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |