Действующий

Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями на территории Самарской области (с изменениями на 26 ноября 2020 года)



Утверждена
Приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 19 мая 2020 г. N 705



ФОРМА



Мониторинг "Телемедицинские консультации врач - пациент"

N п/п

Наименование медицинской организации, проводившей ТМКП

Должность, Ф.И.О. медицинского работника, проводившего ТМКП

СНИЛС пациента, получившего ТМКП

Профиль медицинской помощи в рамках ТМКП

Дата и время начала ТМКП

Дата и время завершения ТМКП

Код ТМКП

Форма ТМКП

Результат ТМКП

Источник оплаты ТМКП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11