N п/п | Полное наименование муниципальной физкультурно-спортивной организации, осуществляющей деятельность в области физической культуры и спорта, индивидуальный номер налогоплательщика | Адрес земельного участка, на котором планируется устройство плоскостного спортивного сооружения | Дата подготовки земельного участка под монтаж спортивно-технологического оборудования | Дата завершения монтажа спортивно-технологического оборудования | Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Достоверность представленной в составе настоящей заявки информации
гарантирую.
Адрес электронной почты для направления Министерством физической
культуры и спорта Кузбасса полученных путем сканирования электронных копий
документов, изготовленных на бумажном носителе: ___________________________
___________________________________________ ___________ ________________
(наименование должности главы (подпись) (Ф.И.О.)
муниципального образования
Кемеровской области - Кузбасса
или иного уполномоченного лица)
М.П.
Дата