ФОРМА СОГЛАСИЯ
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 12.05.2023 N 389-П)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом
персональных данных для распространения
Настоящим я, _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта
персональных данных,
___________________________________________________________________________
номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес
субъекта персональных данных)
в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных", своей волей и в своем интересе даю
согласие на распространение департаменту образования Ямало-Ненецкого
автономного округа, расположенному по адресу: 629007, г. Салехард, ул.
Совхозная, д. 14/1, моих персональных данных с целью размещения информации
обо мне на официальном интернет-сайте департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа (https://do.yanao.ru/) в следующем
порядке:
Категории персональных данных | Перечень персональных данных | Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет) | Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных) | Дополнительные условия | Подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Общие персональные данные | фамилия | ||||
имя | |||||
отчество (при наличии) | |||||
год рождения | |||||
месяц рождения | |||||
число месяца рождения | |||||
место рождения | |||||
адрес постоянного места жительства | |||||
семейное положение | |||||
образование | |||||
профессия | |||||
социальное положение | |||||
доходы | |||||
место трудоустройства, должность | |||||
иная информация субъекта персональных данных | |||||
1... 2... 3... | |||||
Специальные категории персональных данных | расовая, национальная принадлежности | ||||
политические взгляды | |||||
религиозные или философские убеждения | |||||
состояние здоровья | |||||
интимная жизнь | |||||
сведения о судимости | |||||
Биометрические персональные данные | цифровое изображение лица (фотография, видеоизображение) | ||||
данные голоса |
Целью обработки персональных данных является размещение результатов
регионального публичного конкурса на предоставление грантов "Я -
воспитатель Ямала", "Новый учитель Ямала", "Я - педагог допобразования
Ямала", "Я - педагог колледжа Ямала" в соответствии с постановлением
Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26 мая 2020 года
N 659-П "О предоставлении грантов "Я - воспитатель Ямала", "Новый учитель
Ямала", "Я - педагог допобразования Ямала", "Я - педагог колледжа Ямала" и
других мер поддержки".