ЖАЛОБА (ПРЕТЕНЗИЯ) НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБЛАСТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, УПОЛНОМОЧЕННОГО НА ВЫДАЧУ СПРАВОК О ПРАВЕ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО ПРОЕЗДНОГО БИЛЕТА
Наименование органа, в который подается жалоба ____________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
Должностное лицо, которому выносится претензия ______________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________ |
Адрес заявителя _________________________________________________________ (почтовый или электронный, по которому должен быть направлен ответ) |
Суть жалобы (претензии) |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
Подпись заявителя ___________________ |
Дата ____________________ |