Действующий

О внесении изменений в Указ Главы Республики Мордовия от 26 октября 2004 г. N 127-УГ



Приложение
к Положению о звании "Лауреат премии
Главы Республики Мордовия"

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к присуждению звания "Лауреат премии Главы Республики Мордовия"

1. Фамилия, имя, отчество

2. Должность, место работы

(должность и точное наименование

организации с указанием организационно-правовой формы)

3. Дата рождения

(число, месяц, год)

4. Место рождения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

5. Образование

(наименование образовательной организации, год окончания)

6. Какими наградами (поощрениями) награжден(а) и даты награждений

7. Домашний адрес

8. Общий стаж работы

9. Стаж работы в отрасли

10. Стаж работы в коллективе

11. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)

Месяц и год (мм.гггг)

Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)

Местонахождение организации

поступления

ухода

Сведения в пп. 1 - 11 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

М.П.

(фамилия, инициалы)

"___" _____________ 20__ г.

(подпись)