Об утверждении Порядка регистрации специалистов в области ветеринарии, не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации, занимающихся предпринимательской деятельностью в области ветеринарии на территории Республики Мордовия и признании утратившими силу отдельных постановлений Правительства Республики Мордовия (с изменениями на 28 июня 2024 года)

председателю Государственного комитета по ветеринарии Республики Мордовия

(Ф.И.О.)

,

(Ф.И.О. заявителя)

зарегистрированного(-ой) по адресу:

проживающего(-ей) по адресу:

Паспорт __________ N _____________,

выдан

Дата выдачи: _________ г.

Заявление

Прошу зарегистрировать меня в качестве специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью в области ветеринарии на территории Республики Мордовия.

Достоверность представленных для регистрации документов подтверждаю.

К заявлению прилагаются копии (при наличии отметить любым знаком):

1) паспорта;

2) документа, подтверждающего наличие высшего профессионального либо среднего профессионального образования по специальности "Ветеринария";

3) другие документы, прилагаемые заявителем

.

Согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

(подпись)

Контактный телефон:

Адрес рабочего места:

Выписка(у) из Реестра специалистов будет получена мной лично, (прошу направить) по адресу:

.

"_____" 20____ г.

/

(подпись)

(расшифровка подписи)

Документы приняты: "__" __________ 20___ г.

(подпись лица, принявшего документы)

Рег. N ____ __________________