ЗАЯВКА на предоставление гранта "Агростартап"
_______________________________________________________________
(размер запрашиваемой суммы гранта "Агростартап", руб.)
Заявитель: ________________________________________________________________
Контактная информация (номер телефона, e-mail): ___________________________
___________________________________________________________________________
Заполняется крестьянским (фермерским) хозяйством:
Юридический адрес: ________________________________________________________
Наименование регистрационного органа: _____________________________________
Дата регистрации: _________________________________________________________
ОГРН: _____________________________ ИНН ___________________________________
Заполняется участником конкурсного отбора - гражданином Российской
Федерации:
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан): ______________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Прошу включить в состав участников конкурсного отбора на предоставление
грантов "Агростартап" крестьянским (фермерским) хозяйствам (далее - отбор)
на:
- реализацию проекта создания и развития крестьянского (фермерского)
хозяйства <*>;
- реализацию проекта создания и развития крестьянского (фермерского)
хозяйства, предусматривающего использование части средств гранта
"Агростартап" на цели формирования неделимого фонда сельскохозяйственного
потребительского кооператива <*>.
--------------------------------
<*> Нужное подчеркнуть.
С условиями отбора ознакомлен и в соответствии с Правилами