Об утверждении Порядка предоставления субсидий перевозчикам, осуществляющим регулярные перевозки по регулируемым тарифам, на возмещение недополученных доходов, связанных с перевозкой граждан льготной категории по единым социальным проездным билетам в электронной форме

Руководителю департамента городского хозяйства администрации города Белгорода

_____________________________

(ФИО)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на предоставление субсидии _________________________________________.

     (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

1. Общие сведения об организации

а) полное и сокращенное наименование организации ______________________

___________________________________________________________________;

б) местонахождение организации _______________________________________

___________________________________________________________________;

в) должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации, телефон, факс _______________________________________________________________

г) контактное лицо, телефон, факс _____________________________________

___________________________________________________________________.

2. Цель получения субсидии (соответствие целям, предусмотренным в Порядке)

___________________________________________________________________.

Приложения:

1. _____________________________________________________________;

2.______________________________________________________________.

Руководитель организации ___________________

(подпись)

_______________________

Ф.И.О.

М.П.