Форма
(в ред. Постановления Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31.05.2021 N 122-ПП)
Министерство сельского хозяйства
Кабардино-Балкарской Республики
________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидии в соответствии с Правилами предоставления
субсидий на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных
по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства и
(или) животноводства, утвержденными постановлением Правительства
Кабардино-Балкарской Республики от 15 мая 2020 г. N 103-ПП (далее -
Правила).
Сообщаю следующие сведения:
1. | Полное наименование | |
2. | Почтовый адрес | |
3. | Адрес электронной почты | |
4. | Телефон | |
5. | ОГРН (ОГРНИП) | |
6. | ИНН | |
7. | КПП | |
8. | ОКТМО | |
9. | Наименование банка | |
10. | БИК | |
11. | Корреспондентский счет | |
12. | Расчетный (лицевой) счет |
Сведения о страховой организации:
1. | Полное наименование | |
2. | ИНН | |
3. | КПП | |
4. | Наименование банка | |
5. | БИК | |
6. | Корреспондентский счет | |
7. | Расчетный (лицевой) счет |
Субсидии прошу перечислить на расчетный счет:
страховой организации (да/нет) _______;
заявителя (да/нет) _______;
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в заявлении и
прилагаемых к нему документах, подтверждаю.
С Правилами ознакомлен и обязуюсь их выполнять, соответствую условиям
предоставления субсидий.
Об ответственности за предоставление неполных или заведомо
недостоверных сведений и документов предупрежден.
Согласен на: