О внесении изменений в Закон Приморского края "О наградах Приморского края"

Наградной лист

______________________

(наименование

______________________

награды

______________________

Приморского края)

1. Сведения о супруге

1. Фамилия ____________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество _______________________________________________________________

2. Пол ________________________ 3. Дата рождения _________________________

(число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

(в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации)

5. Имеющиеся государственные, ведомственные награды, награды Приморского края и даты награждений _______________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

6. Имеющиеся поощрения Губернатора Приморского края, Законодательного Собрания Приморского края, органов местного самоуправления и даты поощрений

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Сведения о супруге

1. Фамилия ____________________________________________________________

имя ___________________________________________________________________

отчество _______________________________________________________________

2. Пол ________________________ 3. Дата рождения _________________________

(число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

(в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации)

5. Имеющиеся государственные, ведомственные награды, награды Приморского края и даты награждений ______________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

6. Имеющиеся поощрения Губернатора Приморского края, Законодательного Собрания Приморского края, органов местного самоуправления и даты поощрений

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3. Общие сведения

Домашний адрес _________________________________________________________

Свидетельство о заключении брака

N ______ от "__" ______________ 20__ г.

4. Характеристика представляемых лиц

     (без повторения сведений пунктов 1 - 3 наградного листа)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

5. Кандидатуры __________________________________________________________

(фамилии, инициалы награждаемых)

рекомендованы __________________________________________________________

(представительный орган муниципального района, муниципального

округа, городского округа)

________________________________________________________________________

протокол от "__" ___________ 20__ г. N ____________

_________________________________

(Руководитель представительного органа муниципального района, муниципального округа, городского округа)

________________________________

(инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.

________________________________

(подпись)