Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на строительство, продление срока
действия разрешения на строительство,
внесение изменений в разрешение
на строительство"
Форма
Руководителю департамента строительства, архитектуры, технического и экологического контроля мэрии города Магадана | |
от | |
(Ф.И.О. физического лица, представителя по доверенности, индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица - застройщика, осуществляющего строительство или реконструкцию) | |
паспорт | |
(номер, серия когда и кем выдан) | |
доверенность | |
(дата, номер) | |
ОГРН (ОГРН ИП) | |
адрес | |
тел. | |
E-mail |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
Прошу продлить разрешение на строительство / реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
от "_____" ___________________ 20____ г. N ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на ____________________________________________________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
___________________________________________________________________________
(наименование документа)
от "_____" __________________ г.; N _______________________________________
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
_____________________________ от "____" ________________ г. N _____________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, место нахождения, почтовый адрес,