Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на строительство, продление срока
действия разрешения на строительство,
внесение изменений в разрешение
на строительство"
Форма
Руководителю департамента строительства, архитектуры, технического и экологического контроля мэрии города Магадана | |
от | |
(Ф.И.О. физического лица, представителя по доверенности, индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица - застройщика, планирующего осуществлять строительство или реконструкцию) | |
паспорт | |
(номер, серия когда и кем выдан) | |
доверенность | |
(дата, номер) | |
ОГРН (ОГРН ИП) | |
адрес | |
тел. | |
E-mail |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
Прошу выдать разрешение на строительство / реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
сроком на _____________________________________________________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
__________________________ от "_____" __________________ г.; N ____________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
______________________________ от "____" ________________ г. N ____________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, место нахождения, почтовый адрес,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона)