Действующий

О внесении изменения в Постановление Администрации города Екатеринбурга от 12.05.2012 N 1951 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий по документам, хранящимся в Отделе по делам архивов"



Приложение N 1
к Административному регламенту



ФОРМА ЗАПРОСА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)


                                        Отдел по делам архивов

                                        Администрации города Екатеринбурга

                                        ___________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии)

                                        ___________________________________

                                        ___________________________________

                                                      (адрес)

                                        ___________________________________

                                        ___________________________________

                                                 (номер телефона)

                                        ___________________________________

                                                     (e-mail)


                                  ЗАПРОС

               о выдаче архивной справки, архивной выписки,

                         архивной копии документа

                           (нужное подчеркнуть)


    Прошу выдать на руки, выслать по почте (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

               (вид, дата и номер запрашиваемого документа)

___________________________________________________________________________

      (описание запрашиваемой информации и ее хронологические рамки)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (цель получения)

___________________________________________________________________________


                                                 __________________________

                                                          (подпись)