В уполномоченный орган | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной услуги "Предоставление гражданам субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг" | ||
Я, | ||
(Ф.И.О.) | ||
прошу предоставить мне и проживающим совместно со мной членам моей семьи субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг. | ||
N | Фамилия, имя, отчество | Степень родства | N паспорта, кем и когда выдан | Наличие мер социальной поддержки (да/нет) |
1. | заявитель | |||
2. | ||||
3. |
Место постоянного жительства:
Населенный пункт | Индекс | Улица | Дом | Корп. | Кв. |
Контактный телефон ____________________.
Способы перечисления (вручения) субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг:
1. На банковский счет:
Ф.И.О. владельца счета: ____________________________________
Номер счета (для перечисления субсидий): ___________________
Наименование банка: ________________________________________
БИК банка: ________________________________________________.
2. Через организацию связи ________________________________.
3. Через кассу уполномоченного органа _____________________.
Перечень представленных документов: