Форма
Специальный пропуск
Настоящий специальный пропуск выдан ___________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
___________________________________________________________________________
должность, с указанием наименования органа, организации,
индивидуального предпринимателя
на право следования к месту (от места) осуществления деятельности (в том
числе работы) _____________________________________________________________
наименование деятельности
/передвижения по территории Республики Калмыкия, непосредственно связанного
с осуществлением _________________________________________________________,
наименование деятельности
которая не приостановлена в соответствии с Указом Главы Республики Калмыкия
от 27 марта 2020 года N 88 "О дополнительных мерах по предупреждению завоза
и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) на территории
Республики Калмыкия", по адресу: __________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес осуществления деятельности (в том числе работы)
__________________________________________________________________
маршрут движения (место отправления, место назначения)
Адрес фактического места проживания (пребывания): _____________________
___________________________________________________________________________
Настоящий специальный пропуск действителен с "___"______2020 г. по
"__"______2020 г.
__________________________ _________________ _______________________
Наименование должности подпись инициалы, фамилия
руководителя работодателя