(в ред. Постановления Правительства Новгородской области от 16.03.2023 N 114)
Комитет охотничьего хозяйства и рыболовства Новгородской области | ||||||||||||
от | ||||||||||||
(Ф.И.О.) | ||||||||||||
дата рождения | ||||||||||||
СНИЛС | ||||||||||||
ИНН | ||||||||||||
паспорт | ||||||||||||
(номер, серия паспорта) | ||||||||||||
(кем выдан, дата выдачи, код подразделения) | ||||||||||||
(адрес места жительства или места пребывания) | ||||||||||||
(контактный телефон (указать обязательно)) | ||||||||||||
(охотничий билет (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)) | ||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате денежного вознаграждения за уничтожение волков | ||||||||||||
Прошу произвести выплату денежного вознаграждения за уничтожение волков в количестве ______ особей в соответствии с постановлением Правительства Новгородской области от 12.05.2020 N 189 "Об утверждении Порядка выплаты денежных вознаграждений за уничтожение волков на территории Новгородской области" в размере 15000 рублей за каждую особь. | ||||||||||||
Волки в количестве ____ особей мной уничтожены | ||||||||||||
(указать дату добычи) | ||||||||||||
на территории | муниципального района (округа) | |||||||||||
Новгородской области | ||||||||||||
(номер участка общедоступных охотничьих угодий или наименование стороны охотхозяйственного соглашения) | ||||||||||||
на основании разрешения на добычу охотничьих ресурсов | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(указать серию, номер, дату выдачи, кем выдано) | ||||||||||||
Банковские реквизиты для перечисления денежного вознаграждения: | ||||||||||||
наименование учреждения Центрального банка Российской Федерации, кредитной | ||||||||||||
организации | ||||||||||||
кор/счет | ||||||||||||
р/счет | ||||||||||||
лицевой счет | ||||||||||||
БИК | ||||||||||||
получатель | ||||||||||||
Примечание: | получателем денежного вознаграждения за уничтожение волков может выступать только охотник, подавший заявление о выплате денежного вознаграждения за уничтожение волков, на чье имя были оформлены разрешения на добычу охотничьих ресурсов, указанные в заявлении, и приемная квитанция на закупку живсырья и пушнины по форме N ПК-22, утвержденной постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 22 августа 1995 года N 135 "Об утверждении учетно-отчетной документации по закупкам сельскохозяйственной продукции". | |||||||||||
(подпись) | ||||||||||||
"___" _______________ 20___ года |