Форма заявления об установлении тарифов в сфере водоснабжения и водоотведения
На бланке заявителя
Начальнику Управления по тарифам
и ценовой политике Орловской области
(Ф.И.О. руководителя)
Заявление
Прошу установить тариф на _________________________________________________
(наименование тарифа)
для _______________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество индивидуального предпринимателя или наименование
юридического лица)
методом ___________________________________________________________________
(наименование метода)
на _______________ год (период).
Руководитель ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Фактический адрес: ________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Телефон/факс: _____________________________________________________________
Контактное лицо, должность, телефон: ______________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
ИНН ___________________ КПП ___________________ ОГРН ______________________
Опись документов и материалов на ________ листах прилагается.
________________ _______________________________ ________________________
(должность) (подпись заявителя или лица, (Фамилия, имя, отчество)
уполномоченного на подписание
заявления от имени заявителя)