В отдел по _______________________ району государственного казенного
учреждения Рязанской области "Управление социальной защиты населения
Рязанской области", расположенный по адресу: ___________________________
В МФЦ, расположенный по адресу:_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременного пособия в связи с рождением
ребенка в соответствии со ст. 9 Закона Рязанской
области от 21.12.2016 N 91-ОЗ "О мерах социальной
поддержки населения Рязанской области"
┌══┬══┬══┬══┬═══┬══‰
______________________________________________ │ │ │ │ │ │ │
(фамилия, имя, отчество ребенка) └══┴══┴══┴══┴═══┴══…
(дата рождения ребенка)
от_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя)
Проживающая(щий):______________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
______________________________________тел.___________________________
Дата регистрации по месту жительства (пребывания) _____________________
(нужное подчеркнуть)
Ребенок (дети), в связи с рождением которого(ых) возникло право на
единовременное пособие, ____________________________________ по месту
зарегистрирован(ны)/не зарегистрирован(ны)
жительства Заявителя.
Паспортные данные Заявителя | Серия | Номер | ||
Кем выдан | ||||
Дата выдачи |
Заполняется Представителем Заявителя | ||||
ФИО Представителя Заявителя | ||||
Паспортные данные Представителя Заявителя | Серия | Номер | ||
Кем выдан | ||||
Дата выдачи | ||||
Реквизиты уполномочивающего документа | Наименование | |||
Реквизиты | ||||
Дата выдачи | ||||
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) | Почтовый адрес с указанием индекса | |||
Дата регистрации |