(введено Приказом Министерства труда и социального развития Краснодарского края от 28.08.2024 N 1406)
Государственное казенное учреждение Краснодарского края - управление социальной защиты населения в ___________________________________________________________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении единовременной выплаты инвалидам и участникам Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов | ||||
1. Заявитель: ______________________________________________________ | ||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | ||||
Адрес места жительства: ______________________________________________ ____________________________________________________________________ | ||||
(указывается адрес регистрации по месту жительства) | ||||
Телефонный номер: __________________________________________________ | ||||
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица | ||||
(СНИЛС) (при наличии) _____________________________________________ | ||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||
наименование документа: ____________________________________________ | ||||
серия ______________ номер _______________ дата выдачи _______________ | ||||
кем выдан __________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | ||||
2. Представитель заявителя: _________________________________________ | ||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||
Телефонный номер: __________________________________________________ | ||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||
наименование документа: _____________________________________________ | ||||
серия _____________ номер ______________ дата выдачи __________________ | ||||
кем выдан __________________________________________________________ ____________________________________________________________________ | ||||
3. Прошу предоставить единовременную выплату в соответствии с приказом министерства труда и социального развития Краснодарского края от 30 апреля 2020 г. N 538 "Об утверждении Порядка оказания мер социальной поддержки инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, проживающим на территории Краснодарского края, источником финансирования которых являются добровольные взносы и пожертвования, поступившие в бюджет Краснодарского края". | ||||
4. Единовременную выплату прошу перечислить (нужное отметить): | ||||
- в организацию федеральной почтовой связи по месту жительства; | ||||
- на счет, открытый в кредитной организации: | ||||
___________________________________________________________________, | ||||
(наименование кредитной организации) | ||||
N ________________________, _________________, _______________________, | ||||
(номер банковского счета) | (БИК) | (КПП) | ||
____________________________________________________________________ | ||||
(корреспондентский счет) | ||||
5. Я поставлен(а) в известность о том, что органы социальной защиты населения имеют право проверить достоверность предоставленных мною сведений. За достоверность сообщаемых мною сведений несу ответственность в соответствии с действующим законодательством. | ||||
6. Настоящим подтверждаю, что ранее в соответствии с указанным Порядком единовременную выплату не получал(а) (заявитель не получал). | ||||
7. Документы, прилагаемые к заявлению: |
N | Перечень представленных документов | Количество |
1 | 2 | 3 |
1 | Копия паспорта или иного документа в соответствии с законодательством Российской Федерации, относящегося к документам, удостоверяющим личность | |
2 | Копия документа (документов), подтверждающего (подтверждающих) отнесение к категории инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов | |
3 | Копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя |
"___" _________20____ г. | ____________ | ________________ |
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |
Принято "___" ____________ 20___ г. Регистрационный номер________________ | ||
Подпись должностного лица управления социальной защиты населения __________________________________________ | ||
--------------------------------------------------------------------------------------------------- линия отреза | ||
Расписка-уведомление | ||
Заявление и документы гр. _________________________________________________________________ |
Регистрационный номер заявления | Принял | |
Дата приема заявления | Подпись должностного лица управления социальной защиты населения | |