Об утверждении Административного регламента предоставления министерством строительства Самарской области государственной услуги по выдаче разрешений на строительство при осуществлении строительства, реконструкции объектов капитального строительства (с изменениями на 13 июля 2021 года)

Министру строительства

Самарской области

     (наименование, юридический и почтовый адреса,

ИНН, ОГРН, банковские реквизиты, - для юридических лиц,

Ф.И.О., адрес регистрации

     (места жительства) - для физических лиц)

     (номер телефона, факс, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

Прошу внести изменение в разрешение на строительство, реконструкцию (нужное подчеркнуть)

от "__" _____________ 20__ г. N ___

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

(город, район, улица, номер участка, кадастровый номер)

в связи с

(основание для внесения изменений).

Прошу результат предоставления государственной услуги:

а) вручить лично в форме документа на бумажном носителе;

б) направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть);

в) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных. <3>

Застройщик

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"__" _______________ 20__ г.

М.П. (при наличии)