Заместителю Городского Головы -
начальнику управления городского хозяйства
города Калуги
__________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
зарегистрированного по адресу:
__________________________________________
__________________________________________
Согласие субъекта на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
документ, удостоверяющий личность, ________ серия ______ N ____________
выдан "__" _________ _____ г. _____________________________________________
(кем выдан)
___________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" выражаю согласие управлению городского хозяйства города Калуги на
обработку представленных персональных данных: фамилии, имени, отчества
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
для достижения следующих целей: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Я даю согласие на следующие действия с персональными данными: сбор,
запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передача (распространение,
представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Я согласен(на) с тем, что персональные данные будут ограниченно
доступны руководителям и специалистам управления городского хозяйства
города Калуги исключительно в целях обработки персональных данных с
соблюдением законодательства Российской Федерации.
Я информирован(а) о том, что настоящее согласие действует в течение
установленного срока хранения моих персональных данных и может быть
отозвано мной в письменной форме.
"___" ___________ 20__ г. _________________ ___________________________