ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ о предоставлении единовременной денежной выплаты гражданам (физическим лицам), в том числе индивидуальным предпринимателям, проживающим на территории Калужской области, применяющим по состоянию на 1 апреля 2020 года специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", уплатившим налог на профессиональный доход на территории Калужской области
в период с 1 января 2020 года
по 31 марта 2020 года
Я, ___________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность _________ (серия ______ номер
____________ выдан (дата выдачи)), дата рождения, идентификационный номер
налогоплательщика (ИНН), проживающий по адресу:
___________________________, прошу предоставить единовременную денежную
выплату в соответствии с Законом Калужской области "О мере поддержки
граждан (физических лиц), применяющих специальный налоговый режим "Налог на
профессиональный доход", в сумме уплаченного мною в соответствии с
Федеральным законом "О проведении эксперимента по установлению специального
налогового режима "Налог на профессиональный доход" налога на территории
Калужской области в период с 1 января 2020 года по 31 марта 2020 года.
Единовременную денежную выплату прошу перечислить в (название банка
(кредитной организации), номер отделения, филиала, офиса), номер счета (при
перечислении на банковскую карту необходимо указать номер счета).
Для установления единовременной денежной выплаты даю свое согласие на
предоставление налоговыми органами информации об уплаченном мною в
соответствии с Федеральным законом "О проведении эксперимента по
установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный
доход" суммы налога на территории Калужской области в период с 1 января
2020 года по 31 марта 2020 года.
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона "О персональных
данных" даю согласие государственному учреждению службы занятости населения
Калужской области:
на обработку моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты
рождения, паспортных данных, идентификационного номера налогоплательщика