Действующий

О порядке оказания адресной социальной помощи отдельным категориям граждан (с изменениями на 26 марта 2024 года)



Приложение N 3
к Порядку оказания
адресной социальной помощи
отдельным категориям граждан
на газификацию жилого помещения


(в ред. постановлений Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 23.12.2022 N 839, от 25.09.2023 N 618, от 26.03.2024 N 135)



                                        Куратору государственной программы

                                           Кемеровской области - Кузбасса

                                          "Социальная поддержка населения

                                                      Кузбасса"

                                        от ________________________________

                                        ___________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                                   (при наличии)

                                        адрес места жительства: ___________

                                        ___________________________________

                                        ___________________________________

                                            (почтовый индекс и адрес)

                                        контактный телефон, адрес

                                        электронной почты (при наличии): __

                                        ___________________________________


                                 Заявление

       о предоставлении адресной социальной помощи в форме денежной

                  выплаты на газификацию жилого помещения


    1. Прошу:

    1.1.  Предоставить  адресную социальную помощь в форме денежной выплаты

на газификацию жилого помещения (далее - денежная выплата).

    1.2.   Осуществить   выплату   денежной   выплаты  (нужное  отметить  и

заполнить):

    ┌═══‰

    │   │ в  размере(ах),  не   превышающем(их)   остаток(ки)  неоплаченных

    └═══…

денежных средств  по  договору(ам) подряда * в подрядную(ые) организацию(и)

**;