Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от трех до семи лет включительно" (с изменениями на 8 декабря 2022 года)

В

_________________________________

(орган, организация)

От

__________________________________

(фамилия)

__________________________________

(имя)

__________________________________

(отчество (при наличии)

СНИЛС

__________________________________

Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган)

__________________________________

Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания

__________________________________

Прошу ежемесячную выплату выплачивать через:

кредитную организацию:

наименование кредитной организации

__________________________________

БИК кредитной организации

__________________________________

номер счета заявителя

__________________________________

почтовое отделение:

адрес получателя

_________________________________

номер почтового отделения

_________________________________

Дата

"____"

_________ 20 ___ г.

Подпись заявителя

________________________