В Управление архитектуры и градостроительства
администрации городского округа Верхняя Пышма
Сведения о правообладателе земельного участка:
______________________________________________
______________________________________________
(полные Ф.И.О. физического лица или
полное наименование организации и
организационно-правовой формы юридического
лица, собственника земельного участка)
Контактная информация:
Телефон: _____________________________________
Эл. почта: ___________________________________
Адрес места жительства (регистрации)
физического лица, или адрес места нахождения
(регистрации) юридического лица:
______________________________________________
______________________________________________
Почтовый адрес: ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДГОТОВКЕ И ВЫДАЧЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
Прошу подготовить и выдать в виде отдельного документа
градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу: ______
___________________________________________________________________________
площадью ________ кв. м, с кадастровым номером ____________________________
Для осуществления строительства/реконструкции (ненужное вычеркнуть).
Информация о расположенных в границах земельного участка объектах
капитального строительства по каждому объекту (при наличии): ______________
___________________________________________________________________________
Кадастровый или условный номер здания, сооружения: ________________________
Назначение земельного участка: ____________________________________________
Информация о полученных технических условиях: _____________________________
___________________________________________________________________________
Результат предоставления муниципальной услуги или отказ в предоставлении
муниципальной услуги прошу выдать в ГБУ СО "МФЦ", через Единый портал
государственных и муниципальных услуг в электронной форме (нужное
подчеркнуть).
Приложение:
1. ______________________________________ на ___ л. в 1 экз.
2. ______________________________________ на ___ л. в 1 экз.
_____________ ___________________ _____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)