Об утверждении административного регламента предоставления департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области государственной услуги по назначению мер социальной поддержки по компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в форме ежемесячной денежной компенсации отдельным категориям граждан (с изменениями на 8 июня 2021 года)

    Я, ____________________________________________________________________

                             (Ф.И.О, полностью)

прошу предоставить мне меры социальной поддержки по компенсации расходов на

оплату жилого помещения и коммунальных услуг как __________________________

___________________________________________________________________________

                   (указать название льготной категории)

Документ,  удостоверяющий  личность (серия, номер, кем выдан, дата выдачи),

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

СНИЛС ____________________________________ ИНН ___________________________,

     (поля СНИЛС и ИНН заполняются при согласии на запрос необходимых

          документов по каналам межведомственного взаимодействия)

    Сведения о лицах, совместно зарегистрированных с заявителем:

    Сведения о поставщиках жилищно-коммунальных услуг:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

________________________________________________________________________<1>

    --------------------------------

    <1>   Сведения  вносятся  в  соответствии  с  документами,  содержащими

сведения о платежах за жилое помещение и коммунальные услуги, начисленные в

месяце, предшествующем подаче заявления.

    Несу   ответственность   за  достоверность  и  полноту  указанных  мною